Hva er hode og nakkekreft
Hode og nakke kreft er en kreftgruppe som starter i munn, nese, hals, strupehode , bihuler eller spyttkjertler. Symptomer på hode og nakkekreft kan omfatte en klump eller sår som ikke leges, sår hals som ikke går bort, problemer med å svelge eller endring i stemmen. Det kan også være uvanlig blødning, ansikts-hevelse eller problemer med å puste. Ofte er kreft i hode og hals forårsaket av alkohol eller tobakk, andre risikofaktorer inkluderer skråtobakk, visse typer humant papillomavirus (HPV), strålingseksponering, og Epstein-Barr-virus m.m.
Hjerte og nakke kreft er oftest av typen platecelle carcinom. Diagnosen bekreftes av vevsbiopsi. Graden av spredning kan bestemmes ved medisinsk bildebehandling og blodprøver.
Unngår man tobakk eller alkohol kan en redusere risikoen for hode og halskreft. Hjerte og nakkekreft er ofte kurerbare dersom den diagnostiseres tidlig; det motsatte er imidlertid vanligvis tilfelle om den diagnostiseres sent. Behandling omfatter vanligvis en kombinasjon av kirurgi, strålebehandling , kjemoterapi og målrettet behandling. Etter behandling av en hode- og nakkekreft, har man ofte høyere risiko for å utvikle sekundære krefttyper.
Utbredelse
I 2015 ble ca. 5,5 millioner mennesker rammet av hode og nakkekreft globaltk og menn dobbelt så ofte som kvinner. Vanlig alder ved diagnose er mellom 55 og 65 år gammel. Gjennomsnittlig 5 års overlevelse etter diagnose i såkalte i-land er 42-64%.
Et vanlig behandlingsforløp ved hode- og nakkekreft gir ofte pasienten høye forekomst av varige eller langvarige behandlings-skader, oftest gjennom behandlingsrelaterte toksiditeter. Det er derfor særdeles viktig for pasienter I denne gruppe å søke gjennomføre behandlinger som er mest mulig skånsom med tanke på økt livskvalitet. Mange pasienter med denne type kreft vil oppleve kontinuerlig nedsatt livskvalitet gjennom vanlige standard behandlingsmetoder, og selvmord er hyppigere for pasienter med denne kreft enn for andre kreftsykdommer.
Medias Klinikum
Vår foretrukne parter innen behandling av hode- og nakkekreft er Medias Klinikum, som ved regional kjemoterapi leder cellegift via implanterbare arterielle portkatetere, direkte mot kreftområdet. Dermed kan cellegiften enkelt administreres uten bruk av teknisk krevende angiografiske katetere gjennom arteriene.
Intra-arteriell infusjon genererer høyere cytostatiske konsentrasjoner mot kreftområdet, til tross for lav totaldose, og dette i kombinasjon med samtidig kjemofiltrering i venøs retur fra kreftområdet, kan toksiditeten holdes lav.
I en studie gjort av Medias Klinikum, og publisert i World Journal of Surgical Oncology i juni 2018, “Carotid artery infusion via implantable catheters for squamous cell carcinoma of the tonsils” dokumenteres resultater som viser at Regional kjemoterapi (RCT) via implanterbare såkalte Jet-Port Allround katetere er trygg, samtidig som det muliggjør intra-arteriell kjemoterapibehandling med signifikant forbedring av oppnådde resultater i forhold til vanlig standard behandling for denne pasientgruppe. Både i forhold til lokal kontroll og livskvalitet (Qol).
I dagens standard behandlingsregime har systemisk kjemoterapi (der man får cellegift administrert i hele kroppen) en helt dominerende rolle i behandlingen av hode- og nakkekreft. Selv om denne behandling skulle være vellykket, blir pasientene svært ofte utsatt for uønskede bivirkninger som dysfagi (smerter ved svelging, xerostomi (tørrhet i munn) samt funksjonstap både ved tale og hørsel.
I studien som ble utført av Medias Klinikum, ble, som nevnt tidligere, kjemoterapi administrert intra-arterielt via implanterbare Jet-Port-Allround katetere nettopp for å unngå å overskride toksisitetsgrenser hos pasienter med primær og tilbakevendende kreft i mandler. Studien inkluderte elleve pasienter, som alle ikke ønsket å gjøre standard systemisk cellegiftbehandling. Av disse var syv av pasientene uten tidligere behandling. En var en fase I, en var fase III, tre var stadium IVA, en var stadium IVB, og en var stadium IVC. De fire pasientene som var på progresjon etter tidligere kjemoradioterapi var alle i stadium IVA.
Etter implantering av et Jet-Port-Allround-kateter inn i halspulsåren fikk pasientene intra-arteriell infusjonskjemoterapi med venøs kjemofiltrering for systemisk avgiftning. Pasienten med kreftstadium I fikk lavere dose kjemoterapi uten kjemofiltrering. Fase IVC-pasienten med lungemetastaser og en primær tumor som strakk seg over midtlinjen til kontralateral mandel, fikk ytterligere behandling med såkalt «isolert thorakisk perfusjonskjemoterapi» (ITP).
Resultater
Alle de syv førstegangsbehandlede pasienter viste klinisk komplett respons og lever fortsatt etter 20 til 125 måneder. Blant de fire pasientene som hadde tilbakefall etter tidligere systemisk kjemoterapi, var effekten av intra-arteriell behandling svakere, med en median overlevelsestid var 7,5 måneder. Men livskvaliteten til alle var meget godt ivaretatt: ingen av pasientene krevde tube mating. Ingen tilfeller av dysfagi, xerostomi eller funksjonell tale og hørselstap har blitt rapportert blant pasientene uten tidligere kjemoradioterapi.
Konklusjon var at til tross for administrasjon av lave totaldoser, genererer intra-arteriell infusjon av cellegift høye konsentrasjoner av kjemoterapeutiske midler. I kombinasjon med kjemofiltrering holdes den systemiske toksisiteten innenfor akseptable grenser. Blant de ikke tidligere behandlede pasientene ble bedre tumor responser og langsiktig tumor-kontroll observert sammenlignet med de som tidligere hadde vært behandlet med kjemoradioterapi. Implantable Jet-Port-Allround karotidekarkatetere letter bruk av regional kjemoterapi.
Derfor kan en intra-arteriell tilnærming være et meget godt alternativ til systemisk kjemoterapi, som første behandlings-skritt før f.eks. Stråling.
Median oppfølgings tid var 47 måneder (20 til 125 måneder).
Mer om studien kan du lese her
OncoloMed har også tidligere hatt pasienter med kreft I hode og nakkeregion, som har oppnådd svært gode resultater, en av disse har skrevet følgende tilbakemelding til Prof. Aigner:

Annen behandling
Behandling av kreft i hode og nakke avhenger av type, størrelse, lokalisering, alder og generelle helsetilstand. Legene skreddersyr behandlingen slik at den passer til den enkelte pasients diagnose. Vanligste behandlingsmetoder er:
Onkologisk kirurgi
Kjemoterapi
Strålebehandling
Stereotaktisk strålebehandling
Protonterapi
Målrettet terapi
Immunterapi / kreftvaksiner
Regional Kjemoterapi
* Behandlingsalternativene vil alltid avhenge av mange faktorer, som alder, stadium av sykdommen, pasienter allmenntilstand , tidligere behandling etc, og må bestemmes individuelt for hver enkelt pasient.