RCT: Reduserer selvmord hos pasienter med kreft i Hode og Nakke
Ny behandlingsmetode for å unngå behandlings relatert selvmord blant hode- og Nakkekreft-overlevende
Resultat av en ny tilnærming til behandling av hode og nakkekreft publisert i «World Journal of Surgical Oncology»
Blant kreftoverlevende har pasienter med hode og nakkekreft hatt den høyeste risiko for selvmord, noe som er dokumentert gjennom flere ulike studier.
Kjemoradioterapi er standard behandling for denne type kreft og er forbundet med forbedret resultat og overlevelse. Likevel, på grunn av den høye forekomsten av langvarig behandlings-relaterte toksisiteter, er det et åpenbart behov for en mer effektiv håndtering av post-terapeutiske lidelser som disse sterkt behandlede pasienter ofte står ovenfor.
Regional kjemoterapi er, på grunn av sine høye lokale medisinkonsentrasjoner, regnet som en målrettet behandling mot kreftområdet. Professor Dr. Karl R. Aigner og hans gruppe på Medias Klinikum Burghausen, et sykehus spesialisert på kirurgisk onkologi og teknikker for regional kjemoterapi, har nylig publisert en ny artikkel i «World Journal of Surgical Oncology» om en ny behandlingsmetode for hode og nakkekreft.
Denne viser en positiv forbedring i forhold til standard behandlings-metoder. I en studie av Epstein JB som ble publisert i «A Cancer Journal for Clinicians i 2012» og Misono S i «Journal of Clinical Oncology i 2008», har forfatterne allerede rapportert om at en kontinuerlig nedsatt livskvalitet bidrar til økt risiko for selvmord, relatert til behandling av hode og nakkekreft, en risiko som forblir høy gjennom hele livet til den overlevende pasient. Selvmord betraktes som en stor trussel mot overlevelse hos hode og nakkekreftpasienter.
For å unngå å overskride toksisitet sammenlignet med standard behandlingsmetoder, vurderte professor Dr. Aigner og hans team derfor en ny behandlingsmetode når det gjelder regional kjemoterapi for denne gruppe pasienter, gjennom implanterbare arterielle portkatetre for intra-arteriell infusjon. Metoden for intra-arteriell infusjon – som kan brukes til alle typer kreft i hode og nakke – genererer høye regionale cytostatiske konsentrasjoner til tross for lav totaldose. I kombinasjon med samtidig kjemo-filtrering kan systemisk toksisitet holdes svært lav. Resultatene som ble oppnådd i dette forsøket viste at regional kjemoterapi (RCT) forbedrer betydelig både lokal regional og fjerntumorkontroll samt livskvalitet sammenlignet med standard behandlingsmetoder. Som sådan kan tilnærmingen til intra-arteriell kjemoterapi være et alternativ for å bli vurdert som et første skritt, også forut for strålebehandling.
Dataene i denne studien ble publisert i «World Journal of Surgical Oncology i juni 2018».
Medias Klinikums siste studieresultater forsterker og utvider de positive effektene av regional kjemoterapi for kreft i Hode og Nakke
Mer om resultatene fra en pågående fase II-studie av intra-arteriell infusjonskjemoterapi for Hode/Nakkekreft publisert i «Journal of Cancer Research og Clinical Oncology»
En av våre hovedsamarbeidspartnere, Medias Klinikum GmbH & Co KG, er et privat sykehus spesialisert på kirurgisk onkologi, med fokus på behandling av primære og metastatiske solide tumorer, har publisert en pågående fase II-studie med tittel «kortsiktige intravenøs-arteriell infusjonskemoterapi for pasienter med kreft i hode og nakke, som opprettholder livskvalitet» i «Journal of Cancer Research and Clinical Oncology» (DOI: https://doi.org/10.1007/s00432-018-2784-4)
Studien, som er godkjent gjennom en ekstern fagvurdering forut for publisering, ble utført av professor Dr. Karl R. Aigner, en av verdens mest erfarne eksperter innen regional kjemoterapi, og hans team. Professor Aigner utviklet allerede i 1981 teknikken for isolert leverperfusjon, og han var den første lege i verden som utførte denne metoden hos mennesker ved hjelp av en hjerte-lungemaskin.
Disse data lå til grunn for en studie publisert i «World Journal of Surgical Oncology», (DOI: https://doi.org/10.1186/s12957-018-1404-8) og en poster presentasjon på den 38. Congress of the European Society of Surgical Oncology (abstrakt nr. ESSO38-0290 i “Journal of the European Society of Surgical Oncology, EJSO) i Budapest tidligere i år.
I sine kommenterer til kunngjøringen, sa professor Karl R. Aigner, som er leder av Institutt for Kirurgisk Onkologi ved Medias Klinikum; «Standardbehandling av hode- og nakkekreft, som høydose-stråling ledsaget av intravenøs Cisplatin-kjemoterapi, kan gjerne føre til tilfredsstillende tumorkontroll, men er ofte begrenset på grunn av betydelige bivirkninger. Dysfagi, trakeostomi, mukositt, vekttap, samt funksjonell tale og hørselstap, er vanlige bivirkninger som ofte skyldes strålebehandling. Dette øker risikoen for selvmord hos overlevende med kreft i holde og nakke i forhold til andre kreftforekomster, som rapportert av Green og Griffiths 2014; Anguiano et al. 2012; Misono et al. 2008 og Osazuwa -Peters et al. i 2016. Selv om standard behandling også fører til forbedret tumor kontroll, er imidlertid problemet med alvorlige bivirkninger ikke bare konstant, men økende, som innebærer dårlig livskvalitet for pasienten, som igjen er hovedårsaken til økte selvmordsratene blant pasienter rammet Hode og Nakkekreft.
Resultatene som ble oppnådd i denne retrospektive observasjonelle kohortstudien, bestående av 97 pasienter behandlet med kortvarig intra-arteriell kjemoterapi, viste at denne metoden ikke bare genererer høye regionale cytostatiske konsentrasjoner, men også samtidig holder systemisk toksisitet svært lav. Med hensyn til de gode overlevelsesratene og vedvarende livskvalitet med nesten ingen toksisitet, bør tilnærmingen til kortvarig intra-arteriell kjemoterapi for Hode og Nakkekreft vurderes som et førstelinjes alternativ i en behandlingsprotokoll, selv om overlevelsesratene med standard terapier kan være sammenlignbart gode.
Faktisk er dette en effektiv og godt tolerert behandlingsmodalitet med betydelige resultater når det gjelder langsiktig tumorkontroll og i særdeleshet livskvalitet (QoL).
Om Medias Klinikum, Institutt for kirurgisk onkologi
Medias Klinikum er en privat klinikk lokalisert i Burghausen (Bayern), Tyskland som spesialiserer seg på regional kjemoterapi (RCT), en målrettet behandlingsform for primære og metastaserende svulster som genererer høy lokalregional eksponering med mindre grad av toksisitet. Med mer enn 40 års kompetanse på dette spesielle feltet av kirurgisk onkologi, er prof. Dr. Med. Aigner, klinikkleder, en av verdens mest erfarne eksperter i denne behandlingsmetoden. Han har gitt mange foredrag om RCT og utført gjesteoperasjoner i de mest anerkjente kreftbehandlings institusjoner bl.a. i USA, Japan, Kina, Israel, Egypt, Australia og en rekke andre land. I 1981 utviklet professor Aigner en teknikk for å utføre den første isolerte leverperfusjon hos mennesker ved hjelp av en hjerte-lunge maskin, og i løpet av de senere år har han utviklet en rekke tilleggs-operasjoner og spesialiserte katetre for isolert behandling av organer og kroppsdeler, inkludert behandling av bukspyttkjertel karsinom.